Icterul neonatal – cat de periculoasa este aceasta afectiune si cum se manifesta?
Icterul neonatal este o afectiune a ficatului si veziculei biliare caracterizat prin colorarea galbena a mucoaselor si tegumentelor bebelusilor provocata de impregnarea cu pigmenti biliari. Exista mai multe forme de icter neonatal, cel fiziologic si cel patologic.
Cel fiziologic este icterul ce apare dupa maxim 48 de ore de la nastere, la nou nascutul cu o stare generala buna cu valori ale bilirubinei indirecte sub 12% mg. Pe de alta parte, icterul neonatal patologic se manifesta prin alterarea starii fizice cu valori ale bilirubinet totale din cordon de peste 5% si afectarea hematologica manifestata prin anemiesau trombocitopenie.
Icterul neonatal fiziologic – cum poate fi recunoscut si tratat?
Icterul neonatal fiziologic este caracterizat printr-o stare generala buna, absenta hepatosplenomegaliei si debut dupa 36-48 ore de la nastere. Diagnosticul se face pe baza investigatiilor de laborator, iar tratamentul consta in alimentatie precoce in sala de nastere, deoarece colostrul contine lactoza in cantitati mari cu rol purgativ ce ajuta la eliminarea bilirubinei.
Nou-nascutul nu necesita tratament curativ, doar prematurul, iar icterul fiziologic dispare la 7-10 zile la copiii nascuti la termen si in 21 de zile la prematur.
Icterul neonatal patologic – cum poate fi recunoscut si tratat?
Icterul neonatal patologic este cauzat de regula de:
- incompatibilitatea Rh sau ABO;
- hipertiroidie;
- hemoglobinopatii;
- icterele de resorbtie sau prin inhibitori ai laptelui de mama.
Icterul prin incompatibilitate RH se poate manifesta in forma lui usoara, cu anemie si hemoglobina mai mica de 12 g%, in forma medie cu bilirubina totala din cordon de 5 mg% si forma severa care prezinta anemie grava cu valori ale hemoglobinet mai mici de 9 g% si hematocritul cu o valoare mai mica de 27%, cu edeme moderate.
Pacientul care sufera de icter neonatal hemolitic prin incompatibilitate RH este caracterizat de paloare, petesii, purpura, stare clinica alterata si icter sclero-tegumentar cu debut in primele ore. Tratamentul pentru acest tip de icter consta in fototerapie si exsanguinotranfuzie.
